Extra capsular suture 

מה הרעיון שעומד מאחורי הניתוח?

בטכניקה ניתוחית זו יוצרים רצועה צולבת מלאכותית הנמצאת מחוץ למפרק (בניגוד לרצועה האנטומית שממוקמת בתוך המפרק). חור נקדח בקצה עצם הטיביה, דרך החור מועבר חוט אורטופדי שמועבר שוב סביב העצם הססמואידית הלטראלית (lateral fabela). החוט האורטופדי נמתח עד שהוא מנטרל את החופש המפרקי.  גרסה אחרת של הניתוח החוץ מפרקי משתמשת בחוט מיוחד (TightRope) המועבר דרך חורים שנקדחים בעצם הטיביה ובעצם הפימור. שיטה זו מנטרלת את החופש המפרקי בנקודה איזומטרית שככל הנראה מותאמת יותר אנטומית.

לאיזה כלבים מיועד הניתוח?
ניתוח חוץ מפרקי מתאים לכלבים עם קרע ברצועה הצולבת הקדמית. הניתוח מתאים בפרט לכלבים מגזעים בינוניים וקטנים בהם הקרע הוא אקוטי (קרה לאחרונה). בבדיקה האורתופדית יקבע הניתוח המתאים ביותר עבור הכלב הספציפי.

מה דרוש לצורך תכנון הניתוח?
לאחר בדיקה אורתופדית ראשונית של בעל החיים, מבוצעים צילומי רנטגן של הגפה על מנת להעריך את גודל ה tibial plateau. על גבי צילומי הרנטגן מבוצע תכנון של הניתוח הלכה למעשה. הרדמה לצורך ביצוע הניתוח כוללת הרדמה מקומית לכל הגפה המנותחת המבוצעת ע"י רופא מרדים. בניתוח עצמו מפרק הברך נבחן וקרעים במניסקוס מטופלים (במידה וקיימים קרעים). 

לרוב אין צורך בביצוע צילומים נוספים לאחר הניתוח. ברוב המקרים הכלבים המנותחים משתחררים לביתם ביום הניתוח או ביום שלאחר הניתוח.

ציור של ניתוח בשיטת

TightRope. חוט מיוחד מועבר דרך חורים שנקדחים בעצם הטיביה ובעצם הפימור. שיטה זו מנטרלת את החופש המפרקי בנקודה איזומטרית שככל הנראה מותאמת יותר אנטומית.

ציור של ניתוח בשיטת

lateral fabela suture. חוט מועבר דרך חור שנקדח בעצם הטיביה ונמתח לאחר שמקיף את הפבלה הלטראלית.  

מה כולל הטיפול לאחר ניתוח?
בשבוע הראשון לאחר ניתוח חוץ מפרקי, הכלב מטופל באנטיביוטיקה ומשככי כאבים. כיוון שכלבים נוטים ללקק את אזור הניתוח, יש לענוד על צווארם קולר אליזבטני עד הסרת תפרי העור שמתבצעת כעבור עשרה ימים. ביקורת ראשונה מתבצעת בדרך כלל כשלושה ימים לאחר הניתוח.
הגבלת פעילות נחוצה כדי לאפשר החלמה של אתר הניתוח ולצורך בניה של רקמת חיבור המייצבת את המפרק. הכלב מוגבל להליכות קצרות כאשר הוא קשור ברצועה. בשאר הזמן עליו להיות במנוחה מוחלטת. במקרים של כלב אקטיבי במיוחד, הכלב נכלא בכלוב הטסה במהלך תקופה זו. הגבלה זו מלווה את כל תקופת ההחלמה שאורכת כ12 שבועות. 
הכלב עובר תהליך שיקומי הכולל פיזיותרפיה בייתית או טיפולים במחלקת השיקום ורפואת ספורט של מרכז המומחים. במחלקת השיקום בין היתר, מקבלים הדרכה כיצד לבצע פיזיותרפיה בתקופת ההחלמה. 
לאחר תקופת ההחלמה הכלב מוחזר באופן הדרגתי לפעילות.

מהם הסיכונים והסיבוכים הקשורים בניתוחי רצועה צולבת?
לצערנו, כל ניתוח יכול לשאת סיכון של כישלון וסיבוכים. אלה יכולים לכלול זיהום, ריפוי עצם לקוי, שבירת השתל, קרע מאוחר במניסקוס ועוד. למרבה המזל, סיבוכים אלה אינם שכיחים כאשר הניתוח מבוצע בידי ידיים מיומנות והרוב המכריע של המקרים מחלים בצורה תקינה ואינו חווה סיבוכים. הסיכוי והסיכון לסיבוכים בטיפול בחיית המחמד שלך יידונו בפירוט במהלך הייעוץ הראשוני עם האורתופד לפני תחילת הטיפול.

מה הם סיכויי ההצלחה של ניתוחים חוץ מפרקיים?
באופן כללי ניתן לומר שסיכויי ההחלמה טובים מאוד. מרבית הכלבים והחתולים שנותחו חוזרים לפעילות מלאה של הגפה המנותחת לאחר תקופת ההחלמה.


 

  • Facebook Social Icon
  • Instagram Social Icon