טיפול בפצעים פתוחים

פצעים פתוחים הם פגיעה שכיחה מאוד בחיות מחמד. ברוב המקרים הפגיעה בעור היא תוצאה של טראומה כמו תאונת דרכים או ריב עם כלב אחר. פצעים פתוחים אחרים הם תוצאה של ניתוחים להסרת גידולי עור. הסרה של שטח עור נרחב עלולה להסתיים בפצע שלא ניתן לסגור באופן ישיר. רוב פצעי העור מטופלים במרפאות בהצלחה רבה. מקרים בהם הנזק לעור משמעותי מאוד, ומקרים של פצעים פתוחים שאינם מחלימים ניתן להפנות לכירורג מומחה. במרכז המומחים ניתן לטפל בפצעים בטכניקות נוספות ובציוד מתקדם המאפשרים החלמה.

כיצד מטפלים בפצעים פתוחים?
בעל החיים נבדק, נבחנים הגורמים האפשריים ליצירת הפצע (כגון מחלות רקע, זיהום ועוד). ראשית הטיפול כולל ניקוי יסודי של הפצע מרקמה פגועה ומחומר זר. לאחר הניקוי הראשוני, הפצע מטופל כפצע פתוח עד שנוצרת רקמה בריאה יותר שבה מתחדשת אספקת הדם (רקמת גרנולציה). לעיתים הפצע יעבור הערכה מחודשת על בסיס יום יומי בה ישקלו אפשרויות הטיפול והתזמון המתאים לביצועם. 

איזה טכניקות טיפול בפצעים פתוחים זמינות במרכז המומחים?
א.    סגירת פצע ראשונית

 במקרים בהם הפצע טרי (התרחש לאחרונה) ואינו מזוהם משמעותית ניתן לשקול סגירה ישירה של הפצע על ידי ניתוח. 

ב.    סגירת פצע במנגנון החלמה משני

ריפוי המתרחש ללא צורך בניתוח שחזור. הטיפול בפצע פתוח עשוי לכלול חבישות מתקדמות המאיצות את תהליך ההחלמה. חבישות המשתמשות בחומרים כגון alginate, דבש וכסף בשימוש בנסיבות המתאימות. שיטת טיפול חדשנית כוללת שימוש במכשיר שיוצר לחץ שלילי בסביבת הפצע הפתוח. לחץ שלילי זה גורם להיווצרות מהירה יותר של רקמה עשירה באספקת דם (רקמת גרנולציה). אספקת דם באזור הפצע הוא תנאי הכרחי להחלמה של פצע. מכשיר vacuum assisted closure משמש גם כדי לאפשר ביצוע ניתוח שיחזור מוצלח התלוי במידה רבה באספקת הדם המקומית.

בתמונה מחוברת מערכת vacuum assisted closure כדי לסייע בסגירה של פצע שנוצר באזור המרפק לאחר הסרת גידול עור ממאיר.

ג.    טכניקות שחזור

לאחר קבלת רקמת פצע בריאה יותר - עם אספקת דם טובה לרקמה. עומדות בפנינו מספר אופציות לשחזור העור מעל הפצע. טכניקות אלה כוללות שימוש בעור המוסט מאזור סמוך אל אזור הפצע, השתלה של עור שנלקח מאתר אחר בגוף החיה ומושתל על גבי הפצע ועוד טכניקות שחזור מגוונות רבות. 

בתמונה תיקון של פצע כרוני בירך של כלבה. הפצע טופל  מערכת vacuum assisted closure עד שנוצרה רקמה בריאה עם אספקת דם טובה. בגלל מיימדי הפצע, לא ניתן היה לסגור אותו באופן ישיר. כדי לסגור אותו נלקח עור מאזור העטינים, שהוסט ביחד עם כלי הדם המספק דם לעטינים-אל אזור הפצע. שיטת תיקון זו משתמשת בטכניקת caudal superficial epigastric axial pattern flap. כיוון שלעור המוסט יש אספקת דם ניכרת, סיכויי הקליטה של העור באתר החדש מצוינים.

בתמונה חתול שנפגע מנשיכות של כלב ונוצר אבסס גדול ליד בסיס הזנב. בחתול הזה נוצר פצע גדול מאוד שנסגר על ידי השתלת עור שנלקח מאזור החזה של החתול. בשתל העור חוררו חורים קטנים שמטרתם ניקוז נוזלים הנוצרים בתהליך ההחלמה. הפצע החלים והתוצאה הקוסמטית הייתה טובה, אם כי כיוון צמיחת השיער תאם את כיוון הצמיחה באזור בית החזה.

כמה זמן יערך הטיפול בפצע פתוח?
ברוב המוחלט של הפצעים ניתן לטפל. עם זאת, הטיפול עשוי לארוך זמן רב ולכלול מספר ניתוחים. לדוגמה, פצע גדול ומזוהם מאוד ידרוש טיפול של כשבוע עד שתיווצר רקמה בריאה יותר ואז יידרש ניתוח שחזור. ניתוח כזה עלול להצליח באופן חלקי בלבד ולחייב ניתוח שחזור נוסף. מסיבות אלה משך הטיפול בפצעים פתוחים נע בן ימים ספורים לשבועות ובמקרי קיצון עלול לארוך חודשים.

  • Facebook Social Icon
  • Instagram Social Icon